このページは、ADRをお申立てになる方のための申立てフォームのページです。

本フォームに記載した内容は、全て（「調停期日についての希望」以外）、申立書に転記され、「申立書写し」として相手方に送られます。

電話番号及び住所を秘匿希望の方は該当欄に「秘匿」とのみご記入ください（住所は記載しないでください）。
メールアドレスについては、秘匿扱いができませんので、相手に知られてもよいアドレスをご記入ください。

「家族のためのADRセンターの手続きについて」をお読みになられましたか?必須
（お読みになっていない方は申立てができません。）

「プライバシーポリシー及び免責事項」をお読みになられましたか?必須
（お読みになっていない方は申立てができません。）

当センターを何でお知りになりましたか必須
（こちらは当センターでの参考項目となりますので、申立書に反映されたり、相手方様にお知らせすることはありません）







（ ）
申立人の情報 申立人が複数の場合は、「申立人を追加する」ボタンで入力欄を追加をしてください（計3人まで追加できます）
申立人①
郵便番号必須
住所必須
電話番号必須
メールアドレス必須
フリガナ必須
氏名必須
生年月日必須
年月日
申立人を追加する
申立人代理人（弁護士） 代理人を立てる場合のみご入力ください。
郵便番号
住所
電話番号
フリガナ
氏名
相手方の情報 相手方が複数の場合は、「相手方を追加する」ボタンで入力欄を追加をしてください（計3人まで追加できます） 相手方のメールアドレス、電話番号もしくは住所が不明な場合、「不明」と記入してください。
ただし、メールアドレスと住所のどちらもが不明の場合、相手方に連絡ができませんので、申立てを受理できません。
相手方①
郵便番号必須
住所必須
電話番号必須
メールアドレス必須
フリガナ必須
氏名必須
生年月日必須
年月日
相手方を追加する
相手方代理人（弁護士） 相手方が代理人を立てている場合のみご入力ください。
郵便番号
住所
電話番号
フリガナ
氏名
協議内容 協議したい内容を記載してください。必須
過去の経緯などの詳細を記載していただくことも可能ですが、相手方様も目を通しますので、円滑に話合いが進められるよう、配慮した記載をお願いいたします。

＜文例＞

・母（父）の介護や財産管理の問題を話し合いたいと思っています。我々だけでは話し合いがなかなか進みませんが、だからといって、家庭裁判所で争いたいわけではありません。お互いが納得できる妥協点を専門家を入れて話し合うことができればと思っています。ただ、残念ながら、あなたがＡＤＲに応じてくれない場合、家庭裁判所に申し立てます。

・父（母）の相続に関して話し合いたいと思っています。過剰な要求をするつもりはなく、法律に沿った公平な解決ができればと思っています。お互いの言い分を専門官に聞いてもらい、冷静な話し合いががしたいです。

・そろそろ今後のことを考えて遺言書を作成したいと思っています。法律的に間違いのない、また、みんなの納得のいく内容にしたいと思っていますので、ぜひ意見を聞かせてください。

ご希望の調停日時 希望の調停日時（平日及び土日の１０時～２０時の間で実施が可能です。具体的な日時ではなく、「平日の１７時以降及び土日終日」というようにご都合のいい曜日や時間帯を教えてください。）必須
調停期日についての希望 これ以降の回答は申立書に反映されません。

実施方法についての希望必須
（特段のご事情がない限り、zoomによるオンライン調停をお選びください。なお、オンラインか対面かについて、それぞれにお選びいただけますが、どちらか一方がオンライン調停を選んだ場合、調停者もオンライン参加となります。また、対面調停をご希望の場合、調停の日時は平日の１０時～１６時のみとなります。）


別席希望の有無必須
（原則同席で実施しますが、別席をご希望いただくことも可能です。なお、どちらか一方でも別席をご希望の場合、別席調停となりますが、調停中に同席・別席を切り替えることも可能です。）
また、初回から別席調停をお選びいただいた場合、１期日（１時間）のみですとお話が前に進まないことが懸念されます。そのため、原則として２期日分（合計２時間）実施させていただいていますが、１期日（１時間）分のみ実施することも可能ですのご希望の方はお知らせください。


入力した内容を確認する